Richtlijn helpt arts bij behandeling koemelkallergie

In ons land heeft 2 tot 5 procent van de kinderen symptomen van koemelkallergie. Het gaat dan om braken of chronische diarree, maar bijvoorbeeld ook om luchtweginfecties en eczeem. Bij kinderen die borstvoeding krijgen, komt een allergie bij 0,5 procent van de kinderen voor, bij kinderen die flessenvoeding krijgen, schommelt het tussen 3 en 5 procent, zegt professor Vandeplas.

Nu is de behandeling vaak het gevolg van een persoonlijke keuze van de arts, maar de richtlijn moet daar verandering in brengen. "Bedoeling is dat de artsen een kader krijgen voor hun behandeling, al doen ze daar natuurlijk mee wat ze zelf willen", zegt Vandeplas. Hij wijst wel op het belang van een goede diagnose. Ernstige allergie die niet behandeld wordt, kan namelijk leiden tot groei- en ontwikkelingsachterstand.

Concreet stelt de richtlijn twee stappen voor bij de behandeling van de allergie. Wanneer het om een matige allergie gaat, kan een behandeling met voeding op basis van 'extensief gehydrolyseerde eiwitten' volstaan, luidt het. Dat zijn eiwitten die voorverteerd zijn, waardoor ze hun allergische karakter verliezen. Als blijkt dat dit dieet geen soelaas biedt, wat volgens de professor na twee tot vier weken kan worden vastgesteld, dan moet worden overgeschakeld op een voeding op basis van vrije aminozuren. Dat zijn bouwstenen van eiwitten en die kunnen naar verluidt vrijwel geen allergische reactie veroorzaken.

Indien een allergie levensbedreigend is, kan onmiddellijk overgeschakeld worden op deze voeding op basis van vrije aminozuren, zonder dat eerst de voeding op basis van de gehydrolyseerde eiwitten wordt uitgeprobeerd. De voeding op basis van vrije aminozuren is wel een pak duurder dan de andere voedingen.

Als kinderen met borstvoeding tekenen van koemelkallergie vertonen, dan wordt aangeraden dat de moeder geen koemelkproducten meer eet. De richtlijn werd zaterdag voorgesteld aan de Belgische kinderartsen op een symposium in Brussel.(KS)